孩子好幾天沒大便、蹲馬桶時臉漲紅卻拉不出來，甚至內褲常出現不明便漬，這些狀況很可能與小孩便祕有關。
根據《兒科學雜誌》（The Journal of Pediatrics）刊登的全球盛行率研究顯示，3 至 12 歲兒童中，約有一成以上患有功能性便祕，但多數爸媽只看排便天數，卻忽略了糞便型態與排便行為才是關鍵。
這篇文章將帶你了解小孩便祕的原因有哪些，並透過 6 大判斷指標幫助你評估狀況，同時提供實用的飲食改善技巧與小孩益生菌推薦，協助孩子養成穩定的排便節奏。
小孩便祕如何判斷？不是只看幾天排一次便
許多家長以為「兩三天沒大便」才叫便祕，但其實排便頻率並非唯一判斷標準。
只要孩子排便時出現糞便乾硬，或是孩子排便時極度痛苦，即便天天上廁所也可能屬於功能性便祕。
醫生如何判斷小孩便祕？國際常用的羅馬準則 Rome IV Criteria
臨床上，醫師會根據羅馬準則第四版（Rome IV Criteria）來診斷功能性便祕。這套標準依照不同年齡層設有明確條件，只要符合其中 2 項以上且持續超過一個月，就可能被判定為便祕。
4 歲以下嬰幼兒：
每週排便次數少於 2 次
曾有憋便（夾屁股、扭動身體）行為
排便疼痛或糞便過硬
直腸內有巨大糞塊堆積
糞便粗大到能堵住馬桶
如已如廁訓練成功，仍有每週至少一次「滲便」
4 歲以上兒童與青少年：
每週排便少於 2 次
每週至少一次滲便
故意憋便的行為明顯
排便時有劇烈疼痛或糞便乾硬
醫師檢查時發現直腸內有巨大糞塊
糞便粗大、難以排出或阻塞馬桶
居家判斷便祕的 6 大指標：對照布里斯托大便分類法
除了醫師診斷，家長在日常也能從孩子的排便狀況觀察是否有便祕傾向。
便祕指標 1：布里斯托大便分類法觀察 7 種型態
布里斯托大便分類法（Bristol Stool Chart）是國際公認的糞便分類標準，共分為 7 型，其中第 1 型與第 2 型通常與便祕有關。
型態 | 描述 | 判斷說明 |
|---|
第 1 型 | 一顆顆硬球，像羊屎 | 嚴重便祕 |
第 2 型 | 香腸狀但表面凹凸不平 | 便祕 |
第 3 型 | 香腸狀，表面有裂痕 | 接近正常 |
第 4 型 | 光滑柔軟，像蛇 | 理想型 |
第 5 型 | 柔軟的塊狀 | 尚可 |
第 6 型 | 糊狀、不規則邊緣 | 腹瀉前兆 |
第 7 型 | 完全水狀、無固體 | 嚴重腹瀉 |
便祕指標 2：憋便行為觀察
有些孩子因為曾經排便太痛，或是因為貪玩、不習慣外面廁所，會故意忍住不大便。常見的行為包括夾屁股、踮腳尖、扭動身體，甚至跑去角落躲起來。
大便在肚子裡停留越久，會越來越乾硬，下次上廁所時會更不舒服，也更容易惡性循環。
便祕指標 3：詢問孩子感受
觀察孩子是否有食慾不振、頻繁腹脹、口臭，或在排便時表現出明顯恐懼、哭鬧，甚至需要非常用力才能排出少量糞便。
便祕指標 4：衣物滲便檢視
若發現孩子內褲常有稀便痕跡（溢糞現象），這並非腹瀉，通常是直腸堆積了過多硬便，導致後方的稀軟糞便從縫隙滲出。
便祕指標 5：排便頻率與穩定度
是否兩天以上沒大便，或排便習慣突然改變（例如從天天變成兩三天才一次）。
雖然排便次數因人而異，但若長期不規律，而且每次的糞便都很乾硬，就可能是便祕的警訊。
便祕指標 6：生活與飲食變動
觀察孩子最近是否剛上學、出遊、搬家，或經歷換奶、開始吃副食品，這些生活與飲食上的變化，可能讓孩子作息亂掉、水分攝取變少，也會影響排便的規律性。
小孩便祕常見原因有哪些？除了蔬果攝取不足還有這些可能
小孩便祕不只跟蔬菜吃太少有關，從飲食習慣、心理壓力到生活作息，通通都可能影響腸道運作。以下是常見的幾個原因：
便祕原因 1：水分與纖維缺乏
膳食纖維是幫助排便最關鍵的營養素，主要分為 2 種類型：
增加糞便體積，刺激腸道蠕動，有助排便順暢。例如：地瓜皮、胡蘿蔔、糙米、花椰菜、玉米。
吸水膨脹、使糞便柔軟，減少排便時的疼痛。例如：香蕉、奇異果、燕麥、秋葵、蘋果。
若孩子纖維攝取不足，糞便就容易過硬；再加上喝水太少，腸道會把糞便裡的水分吸得更乾，讓排便變得更加困難。
便祕原因 2：飲食過於精緻或高糖
現代孩子常吃大量精緻澱粉與加工食品，例如白吐司、蛋糕、糖果、含糖飲料等，這類食物幾乎沒有膳食纖維，容易讓腸道蠕動變慢。
此外，部分孩子對乳製品（如牛奶、起司）較為敏感，若攝取過量，可能導致腸胃蠕動變慢或出現脹氣，進而造成腹脹與排便不順。
便祕原因 3：曾有排便痛導致恐懼與憋便
當孩子曾因糞便過硬而感到排便疼痛，很容易對上廁所產生恐懼。為了躲避不適，孩子可能會下意識夾緊屁股、憋住便意。
但糞便停留得越久，就會變得越乾越硬，下一次排便也會更痛。這種「怕痛 → 憋便 → 變硬 → 更痛」的惡性循環，是導致孩子慢性便祕的常見原因。
便祕原因 4：如廁訓練階段壓力太大
在戒尿布過程中，若家長給予過多壓力、責備，容易讓孩子對坐馬桶產生焦慮。
這種心理壓力會使自律神經緊張，抑制腸道正常蠕動，最終演變成心理性的排斥與便祕。
便祕原因 5：生活壓力或環境改變影響腸道功能
孩子的腸道對環境變化相當敏感。像是入學、搬家、出遊作息打亂、家庭氣氛緊張，或是換奶、接觸新食物等，這些改變都可能打亂原本穩定的排便節奏。
小孩便祕如何改善？從飲食與習慣著手，建立健康模式
想改善小孩便祕，不能每次都靠灌腸或吃軟便劑，調整生活作息與飲食內容，並建立規律的如廁習慣，才是維持腸道健康與消化機能的根本之道。
小孩便祕不只多喝水，補充 5 大關鍵營養更重要
若只是單純多喝水，卻沒有攝取足夠的纖維和油脂，那麼小孩便祕的情形依舊不會改善，以下是建議孩子多攝取的 5 大營養素：
1. 補充足量水分
水分不足會導致纖維在腸道內變硬，反而讓排便更困難。建議每日飲水量基準為：
體重 (kg) × 30 ～ 40 ml
雖然這個數字是「總液體量」的估算（包含水、奶、湯品等），但針對便祕的孩子，建議增加純水攝取的比例，避免以乳製品作為主要水分來源，以免因攝取過量乳糖或牛乳蛋白反而加重腸道負擔。
2. 落實蔬果 5-7-9 原則
根據衛福部國民健康署與台灣癌症基金會推廣的「蔬果彩虹 579」建議，家長可參考下表來檢視孩子每日的攝取量：
年齡／性別 | 每日蔬果建議份數 | 蔬菜份數 | 水果份數 |
|---|
6 歲以下學齡前幼兒 | 5 份 | 3 份 | 2 份 |
學齡期女孩與成年女性 | 7 份 | 4 份 | 3 份 |
學齡期男孩與成年男性 | 9 份 | 5 份 | 4 份 |
一份蔬菜約等於煮熟後半碗（標準飯碗）、一份水果約是一個拳頭大小。
蔬果中的膳食纖維可幫助糞便成形、維持腸道規律，是改善孩子便祕不可或缺的營養來源。
3. 適量油脂補充
油脂在腸道中扮演潤滑劑的角色，讓糞便通過腸道時更順暢。建議在餐點中適量添加橄欖油、亞麻仁油或酪梨油，幫助維持排便順利。
4. 減少加工與高糖食品
精緻糖分與加工食品會促使腸道壞菌增生，還可能導致脹氣與消化不良。
5. 補充調節性益生菌
部分益生菌菌株具有調節腸道敏感度與維持排便順暢的效果。建議選擇具備臨床研究支持的菌株，例如長雙歧桿菌 Bifidobacterium longum 35624®。
該菌株已被多項研究證實能協助改變腸道菌叢生態、維持消化道機能，可以幫助孩子維持腸道健康。
延伸閱讀：腸道菌叢影響孩子一輩子？爸媽必懂的 0–3 歲關鍵照護指南
建立 4 個排便好習慣，爸媽可以這樣做
除了飲食調整，建立規律的排便行為與正確的上廁所姿勢，能有效協助孩子大便。以下 4 個方法，爸媽平時可以這樣協助孩子：
1. 餐後 30 分鐘坐馬桶，善用胃結腸反射
人體在進食後會啟動「胃結腸反射」，此時腸道蠕動最活躍。
建議用早餐或晚餐後 30 分鐘，引導孩子坐馬桶 5～10 分鐘，即使當下沒便意，也能養成固定的如廁習慣。
2. 使用小凳子，讓身體進入排便姿勢
孩子坐成人馬桶時，若雙腳懸空，腹部較難施力。
建議腳下放置約 15～20 公分的小凳子，使大腿與身體呈現約 35 度角，有助放鬆骨盆與肛門周圍肌群。
3. 順時針按摩腹部，幫助腸道蠕動
沿著肚臍周圍順時針方向（右下 → 上腹 → 左下）輕柔按摩，可促進腸道蠕動與氣體排出，緩解脹氣不適。
4. 營造無壓力如廁環境，不責備不催促
給予孩子足夠時間與空間，即使排便失敗，也應保持耐心，避免造成孩子心理壓力，引發憋便行為。
小孩便祕何時該就醫？出現這 7 大警訊請儘早診斷
當孩子便祕合併以下情況時，建議盡快就醫評估，排除潛在的腸道問題或其他疾病：
有發燒、嘔吐，或腹部明顯脹大、劇烈疼痛
排便時糞便帶血，或擦拭時發現肛門出血
出現體重減輕、生長遲緩或明顯食慾不振
飲食與作息已調整超過兩週，症狀仍未改善
腹部摸得到硬塊，或超過一週沒排便
4 歲以上的孩子仍經常有滲便或溢糞現象
長期依賴塞劑或軟便劑才能順利排便
小孩便祕可以自行用軟便劑或塞劑嗎？
當孩子嚴重便祕時，許多爸媽會想用軟便劑或塞劑幫助排便，但這些方式不能自行使用。必須經過醫師專業評估後決定，才能避免孩子產生依賴或心理恐懼，反而讓便祕惡化。
處理排便困擾不能亂來，先讓醫師判斷如何處置
如果孩子已經出現排便困難、腹脹或大便堆積的情況，應由醫師先進行處理，必要時清除已堆積的糞便。
之後再透過飲食調整、養成上廁所的習慣，以及補充調節型益生菌進行長期保養，才是維護排便順暢的根本之道。
小孩便祕常見問題 Q&A
Q1：小孩多久沒大便需要就醫？
A：排便頻率並非唯一標準，但若排便次數每週少於 2 次，或是超過一週完全沒有排便，就建議就醫評估。此外，若觀察到排便時極度痛苦、糞便粗大到阻塞馬桶，或伴隨腹痛、嘔吐、發燒及血便等症狀，不論間隔幾天都應立即尋求醫師協助。
Q2：不吃蔬菜就會便祕嗎？
A：缺乏蔬菜中的膳食纖維確實會讓排便變得困難，但便祕通常是多重因素造成的。若同時水喝太少、活動量低、生活作息混亂，也可能影響腸道蠕動。
Q3：吃益生菌會不會產生依賴性？
A：不會。益生菌不同於藥物，不會造成身體依賴。它主要是幫助平衡腸道菌相、穩定排便節奏，適合用來作為長期調理的一部分。
擺脫小孩便祕，需從生理與心理雙管齊下
想要幫助孩子擺脫便祕，不只是「多喝水、多吃蔬菜」那麼簡單。除了打造良好的腸道環境，也需要留意孩子是否因為疼痛或緊張而排斥上廁所。
透過正確的飲食安排、建立規律如廁習慣，再搭配能調節腸道生態的專利益生菌，從內在環境到行為習慣同步調整，才能真正幫助孩子養成輕鬆排便、不再抗拒馬桶的健康習慣。
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本產品為食品，無治療疾病之效果，請依照兒科醫師或營養師建議使用。
